目的探讨血清长链非编码RNA XIST（lncRNA XIST）联合微小RNA（miR）1505p对脓毒症患者并发急性肺损伤（ALI）的早期预测价值。方法收集2022年9月—2024年1月福建医科大学孟超肝胆医院收治的102例脓毒症患者作为研究对象，根据入院48 h氧合指数将其分为观察组32例（脓毒症并发ALI）和70例脓毒症对照组（脓毒症未并发ALI）；选取30例同期健康体检者作为健康对照组。收集患者的基本临床资料，记录急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采用qRTPCR检测血清lncRNA XIST和miR1505p表达水平。比较组间差别，分析主要指标的相关性，采用二元logistic回归分析脓毒症患者并发ALI的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分别评估lncRNA XIST、miR1505p及两者联合对脓毒症患者并发ALI的早期预测价值。结果与健康对照组比较，观察组和脓毒症对照组血清lncRNA XIST相对表达量均升高，miR1505p相对表达量均降低，且观察组变化更明显，差别均有统计学意义（P<0.01）。血清lncRNA XIST、miR1505p与APACHEⅡ评分的相关性均有统计学意义（r=0.518，r=-0.492，均为P<0.01）。二元logistic回归分析显示，高APACHEⅡ评分、lncRNA XIST高表达、miR1505p低表达是脓毒症患者并发ALI的独立危险因素（P<0.05）。lncRNA XIST、miR1505p单独预测脓毒症患者并发ALI的曲线下面积（AUC）分别为0.725（95%CI：0.628~0.809）和0.706（95%CI：0.608~0.792），联合预测的AUC为0.916（95%CI：0.844~0.962），优于各自单一预测效能，且具有较高的灵敏度（96.9%）和特异度（81.4%）。结论 血清lncRNA XIST联合miR1505p在预测脓毒症患者并发ALI方面具有一定的临床价值，可作为早期预警指标。