Abstract:

目的系统性探究传统中草药钩吻（Gelsemium elegans）的主要活性成分钩吻素子（KM）在胃癌的作用机制和抗肿瘤功效。方法综合运用靶点预测、癌症基因组图谱（TCGA）数据生物信息学分析及分子对接等计算机模拟方法，筛选KM的潜在靶点并构建胃癌预后风险模型。通过体外细胞功能实验，在胃癌细胞系（MKN28和AGS）中进行活力、增殖和凋亡评估，以验证KM的抗肿瘤效果。利用表面等离子共振（SPR）、qRT PCR 和Western blot分析，深入探究其与关键靶点CYP19A1相互作用和调控的分子机制。结果生物信息学分析和预后模型鉴定出CYP19A1是胃癌中与不良预后相关的关键潜在靶点和高风险因子。体外实验表明，KM能显著抑制胃癌细胞MKN28和AGS的增殖和活力，并诱导其凋亡，即使在CYP19A1过表达的情况下，这些效应依然存在。机制上，研究证实KM能直接与CYP19A1蛋白结合，并在转录后水平下调其蛋白表达。结论本研究为KM抗胃癌的治疗潜力提供依据，CYP19A1可能是KM发挥抗胃癌作用的关键靶点。

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目的探讨维奈克拉联合泽布替尼对骨髓微环境中急性髓系白血病（AML）细胞的杀伤作用及相关分子机制。方法建立HS 5基质细胞与AML细胞（KG 1/THP 1）共培养模型，模拟骨髓微环境。采用细胞计数试剂盒 8（CCK 8）和 Annexin V APC/7 AAD双染法检测药物对细胞增殖和凋亡的影响。通过翻译后修饰（TMT）标记定量磷酸化蛋白质组学分析差异表达的蛋白，并进行生物信息学分析；Western blot分析关键信号通路蛋白的磷酸化水平。结果维奈克拉联合泽布替尼对共培养后的AML细胞表现出协同抗肿瘤效应，显著抑制增殖并诱导凋亡。磷酸化蛋白质组学鉴定出的关键差异蛋白主要富集于PI3K/AKT、BCL 2及BTK通路。Western blot证实，联合用药协同下调 p BTK、p AKT/p GSK3β、p STAT3、p CDK1及p ERK等的磷酸化水平。结论维奈克拉协同泽布替尼杀伤骨髓微环境的AML细胞，可能与抑制p BTK、p AKT/p GSK3β、p STAT3、p CDK1、p ERK等信号通路分子有关。

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目的探讨肾病综合征（NS）高密度脂蛋白（HDL）组成成分的改变及其对内皮细胞增殖、迁移的影响。方法纳入确诊为原发性NS且经肾脏穿刺病理证实为微小病变性肾病（MCD）或局灶节段性肾小球硬化（FSGS）患者20例和健康志愿者10例，收集2组人群的一般资料以及全血标本。将人脐静脉内皮细胞（HUVECs）分为生理盐水组、正常HDL组（N HDL组）、肾病综合征HDL组（NS HDL组）和氧化HDL组（Ox HDL组），通过分离、制备不同类型的HDL干预并检测内皮细胞的增殖和迁移情况。采用蛋白质组学分析2组人群的血浆样本HDL组分的差异性。结果与生理盐水组比较，N HDL组可增强内皮细胞的增殖及迁移能力，NS HDL组无显著改变，而Ox HDL组则抑制内皮细胞的增殖及迁移能力；与N HDL组比较，NS HDL组和Ox HDL组促进细胞增殖及迁移的能力均下降（P<0.05）。蛋白质组学分析结果提示，NS患者对比健康志愿者血浆差异蛋白基因本体分类富集于脂蛋白代谢、脂质转运及稳态，而京都基因与基因组百科全书通路富集改变集中在胆固醇代谢等生物过程。HDL相关差异蛋白筛选结果显示，ApoC3、ApoB、ApoE和CETP等表达均上调（P<0.05）。结论正常HDL对血管内皮具有多重保护作用，而NS HDL的内皮保护作用明显减弱，表现为促进内皮细胞增殖或迁移的能力下降，可能与NS脂质代谢紊乱、炎症状态导致的HDL组分改变有关。

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目的探讨乙状窦后 颈静脉孔上入路手术切除颈静脉孔区肿瘤的技术要点和临床体会。方法总结分析2023年1月-2025年3月收治的5例颈静脉孔区神经鞘瘤患者的临床资料、影像学特点和术中所见等，结合文献进行探讨。5例中，男性1例，女性4例；年龄（51.8±18.53）岁（29～73岁）。肿瘤最大径1.0～5.6 cm。术前完善头颅MR/MRV检查和薄层颅底CT扫描。在电生理监测下，5例患者均接受乙状窦后 颈静脉孔上入路显微手术切除肿瘤，其中2例使用神经内镜辅助颈静脉孔内肿瘤切除。术中先切除脑池内肿瘤，再磨除颈静脉孔上区骨质，然后切除颈静脉孔内和岩骨内的肿瘤。结果5例中，肿瘤全切除4例，次全切除1例。术后均未出现新的后组脑神经功能障碍，1例术前存在的后组脑神经麻痹症状于术后消失。1例术前面神经功能HB 2级于术后恢复正常；另1例肿瘤巨大者术后早期面神经功能HB 2级，3个月后恢复正常。术后病理报告均为神经鞘瘤。1例术前合并脑积水，术后缓解，无需再行分流术。经3～30个月随访，未见肿瘤复发。结论乙状窦后 颈静脉孔上入路适合切除大部分位于脑池内但延伸至颈静脉孔上部的颈静脉孔区肿瘤。术中应精准磨除颈静脉孔上区骨质，必要时使用神经内镜辅助全切除孔内肿瘤。另外，在电生理监测辅助下保护后组脑神经，可取得优良的效果。

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目的评估TH S1新型机器人辅助导航系统用于辅助CT引导下肺结节微波消融（MWA）的可行性、准确性及安全性。方法纳入2023年1月—2024年10月在福建医科大学附属协和医院接受TH S1机器人辅助导航系统实施CT引导下MWA治疗的肺结节患者。术后即刻通过CT评估消融效果，并记录并发症的发生情况。对术后患者进行3~6个月的影像随访，以评估病灶局部控制情况。主要研究指标为技术成功率和技术有效率，次要研究指标为允许1次或2次调针的穿刺到位率，安全性指标为并发症发生率。结果共有71例患者、74个病灶纳入研究，病灶大小平均为（9.63±5.02）mm。基于TH S1机器人辅助导航系统，所有患者的全部病灶均顺利完成MWA手术，技术成功率为100%（74/74）。术中平均调针次数为（1.03±1.11）次，其中允许1次调针的穿刺到位率为68.92%（51/74），允许2次调针的穿刺到位率为90.54%（67/74）。14例（19.72%，14/71）患者出现少量气胸，其中12例（16.90%，12/71）经观察无需特殊治疗，2例（2.82%，2/71）则需要放置引流管。3个月的影像随访结果提示，74例接受治疗的肺结节均实现完全消融，未见进展或复发，技术有效率为100%（74/74）。结论TH S1机器人辅助导航系统在CT引导下辅助肺结节MWA治疗中表现出潜在的可行性、准确性和安全性，其远期疗效与安全性尚需通过多中心、大样本的前瞻性研究进一步验证。

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目的总结福建省儿童淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）的临床特征及生存情况。方法回顾性收集2011年1月—2023年12月福建省多中心收治的68例初发LBL患儿的临床资料，分析不同亚型患儿的临床特征，采用Kaplan Meier方法进行生存及预后因素分析。结果共纳入68例LBL患儿，男女比例为2.4∶1，年龄(8±3.6)岁（1.75～14岁）。大部分（94.1%）患儿诊断时已处于Ⅲ/Ⅳ期。以淋巴结肿大为首发症状者46例（67.6%），24例（35.3%）伴有骨髓浸润，2例（2.9%）合并中枢神经系统浸润。总体5 a总生存期（OS）率和无事件生存期（EFS）率分别为80.5%和79.2%；亚型分析显示，B LBL与T LBL患者的5 a OS率分别为92.3%和76.6%（P=0.26），5 a EFS率分别为92.3%和78.0%（P=0.27）。自2018年起，治疗方案优化为改良BFM 90方案，2018—2023年初诊的LBL患儿5 a OS率达91.0%，5 a EFS率为89.4%；进一步比较不同亚型在该时间段的生存情况，B LBL和T LBL 患者5 a OS率分别为100%和87.4%（P=0.41），5 a EFS率分别为100%和89.7%（P=0.43）。单因素Kaplan Meier生存分析显示，初诊时血象异常是影响EFS和OS的不良预后因素（P<0.05）。结论近年来，福建省儿童LBL队列的总体预后良好，可能与治疗方案的持续优化和改进有关。初诊时血象异常是儿童LBL预后的不良因素，对该类患儿应加强早期识别并制订个体化治疗策略。

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目的量化福建省急性髓系白血病（AML）患者血液恶性肿瘤及实体瘤家族史的发生率与分布特征。方法采用单中心回顾性研究，纳入2018—2023年福建医科大学附属协和医院收治的1 903例福建省AML初诊患者为研究对象。通过家族史调查问卷结合电子病历系统，收集AML患者三级亲属的血液恶性肿瘤与实体瘤家族史信息，记录患者的临床 分子特征，并进行遗传性肿瘤综合征筛查。结果AML患者的总体恶性肿瘤家族史阳性率为10.72%（204/1 903)，其中1.58%（30/1 903）的患者存在血液恶性肿瘤家族史，且66.7%（20/30)累及一级亲属，其中白血病家族史占83.3%（25/30)，中位发病年龄47岁，较无家族史患者提前6 a；9.46%（180/1 903）的患者存在实体瘤家族史，受累系统以消化系统（58.22%）、呼吸系统（22.07%）和生殖系统（10.33%）为主，肺癌（19.25%）、肝癌（18.31%）、胃癌（16.43%）为高发癌种。通过筛查，识别出6例遗传性肿瘤综合征家系（林奇综合征和遗传性乳腺癌）。结论福建省AML患者中部分病例存在家族聚集现象及遗传性肿瘤综合征背景，应重视AML患者肿瘤家族史的规范采集，以指导遗传咨询及造血干细胞移植供体筛选。

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目的系统评估免疫营养素硒酵母片（Se）、维生素D（VD）在CHOP化疗后对B细胞淋巴瘤小鼠肠道菌群多样性及炎症指标的调控作用。方法60只6周龄雌性BALB/c小鼠随机分为6组（n=10）：正常对照（NRM）组、肿瘤对照（CON）组、生理盐水（NS）组、Se组\[200 mg/(kg·d）\]、VD组\[2 000 IU/(kg·d）\]和联合干预（MIX，Se+VD）组。除NRM组外，其余各组于实验前15天皮下注射A20细胞建立荷瘤模型，于化疗当天给予CHOP方案一次性腹腔注射（环磷酰胺100 mg/kg、多柔比星6 mg/kg、长春新碱0.1 mg/kg、地塞米松0.2 mg/kg），次日开始免疫营养素灌胃干预10 d。于化疗当天及干预第1、5、10天采集粪便进行16S rDNA测序（V3~V4区），分析α多样性\[丰富度指数（Chao1）、微生物多样性指数（Shannon）、辛普森指数（Simpson）、群落系统发育多样性指数（Faiths PD）\]、β多样性\[无度量多维标定法（NMDS）\]、线性判别分析效应大小（LEfSe）分析差异菌群及Pearson相关。第10天取血ELISA检测肿瘤坏死因子 α（TNF α）。统计学分析采用Kruskal Wallis H检验、广义估计方程（GEE）模型和Pearson相关。结果Se组、VD组、MIX组肿瘤体积较NS组显著减小（P<0.05）；TNF α在Se组、VD组显著下降（P<0.05）。化疗后第1天α多样性显著下降（P<0.05），干预组第10天Shannon和Simpson指数显著回升（P<0.05），NMDS显示MIX组群落结构接近NRM组。属水平VD组富集Ligilactobacillus，Se组富集Cloistral，MIX组富集Bacteroides_H。相关性分析显示Ligilactobacillus、Kineothrix与TNF α及肿瘤体积呈负相关，与CAG 485、COE1呈正相关（P<0.05）。结论Se、VD及两者联合干预可与CHOP化疗联合呈现更优趋势，通过改善菌群多样性、调节群落结构和抑制促炎菌属，有效降低炎症水平与肿瘤负担，为B细胞淋巴瘤的营养支持提供理论依据。

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目的利用高分辨血管壁磁共振成像和四维血流磁共振成像研究Willis环（CoW）的完整性与大脑中动脉（MCA）斑块特征和血流动力学的关系。方法收集63例MCA粥样硬化斑块所致急性缺血性卒中患者，进行高分辨血管壁磁共振成像和四维血流磁共振成像扫描。根据CoW前循环（A CoW）和后循环（P CoW）的完整性分为完整A CoW组和不完整A CoW组，以及完整症状侧P CoW组和不完整症状侧P CoW组，比较组间MCA斑块特征及血流动力学的差异。结果与完整A CoW组比较，不完整A CoW组的M1段时间平均管壁剪切力较低\[3.52 (2.55, 4.07) Pa vs 4.40 (3.82, 5.30) Pa, P=0.015\]，相对停留时间较长\[0.29 (0.25,0.42) vs 0.23 (0.20,0.28),P=0.019\]。与完整症状侧P CoW组比较，不完整症状侧P CoW组的MCA斑块长度较短\[4.50 (2.68,6.39) mm vs 6.46 (3.64,11.56) mm, P=0.016\]。不完整A CoW组与M1段更低的时间平均管壁剪切力（ρ=0.309，P=0.014）、更长的相对停留时间（ρ=-0.297，P=0.018）和更高的重构指数（ρ=-0.107，P=0.043）相关。不完整症状侧P CoW组与更短的MCA斑块长度（ρ=0.306，P=0.015）和更高的重构指数（ρ=-0.249，P=0.049）相关。结论不完整的CoW与MCA斑块长度、重构指数以及M1段的血流动力学特征相关。不完整A CoW和不完整症状侧P CoW对于MCA斑块和动脉段血流动力学的作用可能不同。

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目的探讨基于B型超声和剪切波弹性成像（SWE）双模态影像组学模型在局部晚期直肠癌新辅助放化疗（nCRT）后T再分期评估中的应用价值。方法前瞻性收集2021年12月—2023年4月接受nCRT并计划接受全直肠系膜切除术的局部晚期直肠癌患者的临床资料，以及经直肠腔内超声和SWE检查的图像资料。从SWE及相应的B型超声图像中提取影像组学特征，并进行降维处理，筛选出预测ypT0 1的预测因子，并构建支持向量机模型。采用测试集数据验证模型的预测性能，并与高年资的超声科医师的诊断结果进行对比，以评估其在临床应用中的实际效果。结果共纳入局部晚期直肠癌患者270例，nCRT后达到ypT0 1的患者86例，ypT2 4的患者184例。经过严格的降维和筛选后，每例患者保留21个特征，其中SWE特征14个、B型超声特征7个。模型在训练集和测试集的曲线下面积分别为0.921、0.865，准确率分别为0.884、0.889，模型在测试集的曲线下面积显著高于超声科医师的0.677（P=0.002）。结论基于SWE超声图像资料构建的双模态评估模型可有效预测局部晚期直肠癌nCRT后是否可达到ypT0 1，为临床制订个性化治疗方案提供参考依据。

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目的探索一种新的眼睑分裂痣切除缝合后尾线的处理方式——“降落伞”法的可行性及安全性。方法选取2022年9月—2024年12月就诊于福建医科大学附属协和医院整形外科与再生医学科的12 例眼睑分裂痣患者，均为Suzuki分类的小或中组，采取保留睑缘部的切除眼睑分裂痣方式进行切除缝合，尾线进行“降落伞”法处理。结果全组手术成功。拆线前，患者无牵拉不适感，无结膜炎及角膜、结膜暴露情况。拆线时切口愈合良好，均非麻醉下拆线，无眼睑闭合不全、倒睫情况，2例患者有短时间溢泪情况，术后提上睑肌功能优秀\[（14.08±0.90）mm\]，术前术后睑裂高度差均值0.17 mm，均未超正常范围。术后6个月瘢痕宽度（0.53±0.26） cm，患者美观满意度评分（视觉模拟评分）（8.25±0.97）分。结论在适当的病例选择和规范操作前提下，“降落伞”法可安全有效地处理眼睑分裂痣切除后的尾线，防止缝线在拆线前入眼的相关不适和并发症，便于术后拆线。

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摘要: 目的 利用高分辨率磁共振研究颅内动脉管壁及斑块特点与急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化（END）的关系。 方法 收集51例颅内动脉粥样硬化斑块所致急性缺血性脑卒中患者并进行高分辨磁共振扫描。根据脑梗死发病后72小时内，患者是否发生END分为END组和non-END组，比较两组间颅内动脉血管管壁及斑块特点的差别。 结果 END组的斑块长度比non-END组的斑块长度更短, 6.35(9.54) v.s 10.75(9.73)（P<0.05）、END组的血管重构指数低于non-END组，0.9173±0.1468 v.s 1.0109±0.1251（P<0.05），END组负性重构的比例高于non-END组，56.52% v.s 28.57% （P<0.05）。 结论 急性缺血性脑卒中END与血管重构及斑块长度密切相关。

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目的 探索可用于辨别影像学上动脉瘤样大脑中动脉(MCA)分支闭塞与MCA分叉部动脉瘤的特征。 方法 收集3例影像学上表现为动脉瘤样的MCA分支闭塞患者的临床资料,回顾同期20例MCA小动脉瘤(直径≤5 mm)患者的临床资料。回顾5例Pubmed文献数据库上影像学表现为动脉瘤样MCA分支闭塞患者的临床资料。比较动脉瘤样MCA分支闭塞和MCA分叉部小动脉瘤临床资料和影像学特征,包括MCA分支数量、动脉瘤外观(圆锥状、柱状和囊状)、动脉瘤高(Ha)、动脉瘤宽(Wa)、动脉瘤颈宽(Wn)、动脉瘤水平分支最大宽度(Wb)、是否合并烟雾血管和动脉瘤比例参数(Ha/Wa＞1、Wa/Wn≤1和Wa/Wb≤1)。 结果 t 检验和Fisher检验结果显示,两组间圆锥状( P= 0.015)、囊状( P= 0.011)、Wa/Wn≤1( P= 0.011)、Wa/Wb≤1( P= 0.022)的差别具有统计学意义。logistic多因素分析结果显示,圆锥形状( P =0.046)和Wa/Wb≤1( P =0.031)为MCA分支闭塞与MCA分叉部动脉瘤相关的特征。 结论 诊断MCA分叉部动脉瘤时,若动脉瘤为圆锥状且宽小于相同水平分支最大宽度时,应考虑MCA闭塞的可能性。可通过高分辨率磁共振进一步明确诊断。

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目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)在程序性细胞死亡蛋白(PD-1)抑制剂相关免疫性肺炎(CIP)的临床应用价值。 方法 收集使用PD- 1.抑制剂联合化疗后出现CIP的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者3 0.例,行BALF mNGS检测、BALF/痰培养和抗酸染色涂片,并于气管镜检查当天行白细胞计数、超敏-C反应蛋白(Hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血清1,3-β -D-葡聚糖含量测定(G试验)、半乳甘露聚糖(GM)实验。mNGS阴性患者拟诊“CIP”并予规范激素抗炎治疗 ；mNGS阳性患者拟诊“CIP合并肺部感染”并予规范激素联合抗感染治疗。 结果 两组患者治疗后病情均改善,mNGS阴性可基本排除肺部感染,对于合并肺部感染的CIP患者,mNGS检出率高于传统病原微生物检测方法,对于检出孢子菌、曲霉菌、结核杆菌等机会性感染的优势明显。 结论 BALF mNGS检测协助确诊CIP有一定临床价值 ；在CIP合并肺部机会性感染或混合感染的检出率及准确性均高于传统病原微生物检测方法,尤其对合并真菌感染的检测,能早期进行真菌分型和载量分析

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目的 探讨幕上自发性脑出血(sICH)患者并发医院获得性肺部感染(HAP)的独立危险因素,以识别临床中并发HAP的高危患者。 方法 依照入组标准选取2014年1月-2020年3月发病的1 023例幕上sICH患者,并纳入“自发性脑出血患者早期危险分层与提前外科干预策略的多中心前瞻性队列研究(Risa-MIS-ICH)”的回顾性队列。通过检索院内病历系统,收集HAP发生情况、人口学、影像学等信息,根据诊断标准,以是否发生HAP作为结局进行分组,采用单因素分析和多因素二元logistic回归分析院内并发HAP的独立危险因素。 结果 单因素分析结果显示,男性、(更短的)发病至入院时长、体温升高、脉搏增快、意识障碍等18项指标在两组间差别有统计学意义( P ＜0.05)。多因素logistic回归分析提示,男性(OR=1.607,95%CI:1.031~2.504, P =0.036)、意识障碍(GCS 9~12分 vs 13~15分:OR=15.122,95%CI:4.400~51.973, P ＜0.001;GCS 3~8分 vs 13~15分:OR=18.504,95%CI:5.201~65.831, P ＜0.001)、生活功能障碍(mRS评分:OR=1.618,95%CI:1.259~2.081, P ＜0.001)、药物降颅压治疗(OR=2.216,95%CI:1.160~4.237, P =0.016)、采用外科手术治疗(OR=2.445,95%CI:1.351~4.427, P =0.003)是幕上sICH患者并发HAP的独立危险因素( P ＜0.05)。 结论 男性、意识障碍、生活功能障碍、采用药物降颅压治疗及外科手术治疗是幕上sICH患者并发HAP的独立危险因素,对此类患者应进行重点监测,以便及早诊治,改善相关预后。

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目的 探讨18F-FDG PET/CT显像对原发性乳腺淋巴瘤(PBL)和乳腺癌鉴别诊断的价值。 方法 回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的16例PBL、25例乳腺癌患者的临床资料及18F-FDG PET/CT图像资料。观察18F-FDG PET/CT显像特征,测量病灶最大径、最大标准摄取值(SUVmax)及SUVmax/最大径比值。采用独立样本 t 检验和χ2检验比较两组患者临床资料和影像指标的差别。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析两组的SUVmax及SUVmax/最大径比值,确定诊断效能。 结果 双侧及多发病灶更多见于PBL,两组间比较,差别具有统计学意义(χ2=10.28、10.66, P= 0.001、0.010)。PBL组SUVmax、SUVmax/最大径比值分别为(13.02±7.70)和(5.69±3.48),高于乳腺癌组[(7.22±4.63)和(2.43±1.31)],差别均有统计学意义( t =3.02、-4.25, P =0.004、＜0.001)。PBL和乳腺癌鉴别诊断的SUVmax、SUVmax/最大径比值阈值分别为4.85和2.85,敏感度分别为93.8%和76.0%,特异度分别为52.0%和75.0%。ROC曲线下面积分别为0.76和0.82。 结论 18F-FDG PET/CT显像结合形态学检查及临床资料有助于PBL和乳腺癌的鉴别诊断,病灶的SUVmax及SUVmax/最大径比值有较高的诊断效能。

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目的研究术前血清乳酸脱氢酶(LDH)对胶质瘤进展以及患者预后的预测价值。 方法 收集2014年1月-2017年1月行手术治疗的胶质瘤患者92例,分析患者的临床资料、实验室指标、影像学资料及随访生存情况。根据无进展生存时间(PFS)将患者分为长PFS组(≥1 a)和短PFS组(＜1 a)。采用单因素和多因素logistic回归分析与PFS≥1 a的相关因素;采用受试者工作曲线(ROC)评估LDH的最佳分界值;采用Kaplan-Meier生存分析曲线和Cox比例风险评估模型研究患者随访3 a时的生存情况。 结果 单因素和多因素回归分析发现,术前LDH(OR=0.96,95%CI:0.93~0.98, P =0.001)是PFS≥1 a的独立相关因素。ROC曲线分析发现,术前LDH预测胶质瘤患者PFS≥1 a的曲线下面积为0.768(95%CI:0.669~0.850),最佳界值为185.5 U/L,敏感性为75%,特异性为62.5%。Kaplan-Meier曲线分析发现,术前LDH有无异常升高与患者术后3 a生存率明显相关( P ＜0.001)。多因素的Cox分析发现,LDH是否＞250 U/L是患者术后3 a生存率的独立相关因素(HR=0.29,95% CI:0.15~0.57, P ＜0.001)。 结论 术前血清LDH可作为预测胶质瘤患者预后的可靠指标,但需要多中心、大样本量的研究进一步证实。

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目的 体外采用维生素C构建兔胫骨骨膜细胞膜片并检测其基本生物学特性。 方法 培养兔胫骨骨膜细胞,采用维生素C诱导构建兔胫骨骨膜细胞膜片。采用显微镜对膜片进行观察,苏木精-伊红(H-E)及Masson染色检测膜片的结构及胞外基质;细胞活死荧光染色观察膜片的活力。 结果 体外成功分离培养兔胫骨骨膜细胞,CCK-8检测结果显示骨膜细胞增殖曲线呈S型增长,结晶紫染色显示其具有克隆形成能力,并具有多向分化能力。采用维生素C连续诱导14 d,可获得半透明乳白色膜样结构。H-E及Masson染色显示膜片由多层细胞及胞外基质构成,细胞活死荧光染色显示膜片由大量绿染的活细胞构成。 结论 维生素C可成功诱导兔胫骨骨膜细胞膜片,有望应用于骨缺损再生修复。

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目的 回顾性分析维生素D对25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕女性促排卵效果的影响。方法 选择2019年1月至2019年12月来我院生殖中心就诊的25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕女性并给予维生素D治疗后其血清25(OH)D达正常水平[25(OH)D≥30ng/mL]72例作为观察组(A组)，选取同期就诊的25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕女性未给予维生素D治疗59例作为对照组(B组)。2组给予枸橼酸氯克罗米芬(CC)/CC+尿促性素方案促排卵治疗，收集2组一般资料及周期排卵率、周期生化妊娠率、周期临床妊娠率、周期OHSS发生率。结果 2组年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、基础激素水平[雌二醇、孕酮、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮]、基础子宫内膜厚度相比，无显著差异(P＞0.05)。A组周期排卵率(χ2=4.28，P=0.039)及周期临床妊娠率(χ2=5.17，P=0.023)显著高于B组，而2组周期生化妊娠率、周期卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率无显著差异(P＞0.05)。对周期排卵、周期临床妊娠进行多因素Logistic回归分析显示：血清25(OH)D达正常水平是周期排卵的唯一预测因子(β=3.197，OR=0.041，95%CI：0.003-0.629，P= 0.022)。血清25(OH)D达正常水平(β=0.042，OR=0.563，95%CI：0.420-0.755，P= 0.000)、基础睾酮(β=-1.293，OR=1.370，95%CI：1.012-1.854，P= 0.042)是周期临床妊娠独立预测因子。结论 对25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕女性补充维生素D，使其血清25(OH)D达正常水平，可提高治疗周期排卵率及临床妊娠率；血清25(OH)D正常水平是周期排卵的唯一预测因子，血清25(OH)D正常水平及血清睾酮水平是促排卵周期临床妊娠的预测因子。

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目的 探讨维生素D对25(OH)D缺乏的多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕女性促排卵效果的影响。 方法 选择2019年1-12月就诊的25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕的女性患者131例,其中给予维生素D治疗且治疗后血清25(OH)D达正常水平(≥30 ng/mL)的72例作为观察组;未给予维生素D治疗的59例作为对照组。两组均给予枸橼酸氯克罗米芬(CC)或CC联合尿促性素方案促排卵治疗,收集两组患者的一般资料和周期排卵率、生化妊娠率、临床妊娠率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。 结果 两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础激素水平[雌二醇、孕酮、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮]和基础子宫内膜厚度比较,差别均无统计学意义( P ＞0.05)。观察组周期排卵率(χ2=4.28, P =0.039)和临床妊娠率(χ2=5.17, P =0.023)显著高于对照组,而两组的周期生化妊娠率和OHSS发生率差别均无统计学意义( P ＞0.05)。对周期排卵和临床妊娠进行多因素logistic回归分析显示:血清25(OH)D达正常水平是周期排卵的独立预测因子(OR=0.041,95%CI:0.003~0.629, P =0.022)。血清25(OH)D达正常水平(OR=0.563,95%CI:0.420~0.755, P ＜0.001)、基础睾酮(OR=1.370,95%CI:1.012~1.854, P =0.042)是周期临床妊娠的独立预测因子。 结论 25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕的女性补充维生素D,使血清25(OH)D达正常水平,可提高周期排卵率及临床妊娠率。血清25(OH)D达正常水平是周期排卵的独立预测因子;血清25(OH)D达正常水平及血清基础睾酮水平是促排卵周期临床妊娠的独立预测因子。

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目的 调查福清市高山镇常住居民高尿酸血症(HUA)的患病率,探讨HUA患病的相关因素。 方法 收集2019年参加“福清市居民慢性病前瞻性队列研究”的居民资料,统计不同分组人群HUA患病率,采用logistic回归模型分析HUA患病的相关因素。 结果 研究对象共5 172例,男性占34.05%,50岁以上者占79.95%。HUA年龄标化患病率为31.04%,男性年龄标化患病率高于女性(42.47% vs 27.36%),女性HUA患病率随年龄增长呈上升趋势。男性中,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清肌酐(Cr)与HUA呈正相关,空腹血糖与HUA呈负相关。女性中,年龄、BMI、TG、LDL-C、Cr与HUA呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇与HUA呈负相关。 结论 福清市高山镇常住居民HUA患病率高于福建省平均水平(24.7%),HUA与血脂/血糖异常、超重肥胖和冠心病等病理生理过程有关,肾功能异常影响尿酸排泄。

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目的探讨影响重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者预后的因素。 方法 纳入2020年1月17日—2020年2月26日湖北省宜昌市第三人民医院确诊的359例COVID-19患者的临床资料。根据重症患者在随访截止时间的转归,分为存活组( n =51)及死亡组( n =15)。采用χ2检验或Fisher精确检验比较轻/普通型、重型及危重型的计数资料,采用单因素方差分析正态分布的计量资料,采用Kruskal-Wallis H 检验分析偏态分布的计量资料。比较两组患者的一般资料及实验室指标。采用Cox回归分析评估影响重症COVID-19患者死亡的危险因素。 结果 死亡组的高血压病、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤、肝功能损害及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)比例显著高于存活组( P ＜0.05)。两组患者入院时的淋巴细胞数、血红蛋白、最高白细胞数、中性粒细胞数、最低淋巴细胞数、血小板、最长凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、天冬氨酸氨基转移酶峰值、C-反应蛋白、降钙素原比较,差别有统计学意义( P ＜0.05)。 多因素Cox回归分析发现,ARDS(HR=6.316, 95% CI:1.342~ 29.713)、最长PT(HR=1.200, 95% CI:1.067~1.349)及CRP(HR=1.026, 95% CI:1.012~1.040)是重症COVID-19死亡的危险因素,入院时的淋巴细胞数升高(HR=0.014, 95% CI:0.001~0.322)则是重症COVID-19死亡的保护因素( P ＜0.05)。 结论 应密切监测重症COVID-19患者的最长PT、CRP及淋巴细胞数的变化,若发生ARDS,死亡概率显著增加。早期识别及采取有效措施可改善预后。

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目的 分析显微手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者预后的影响因素。 方法 回顾性分析2010年1月—2020年1月67例SaSAH患者的临床资料,经数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)证实为单发颅内责任动脉瘤且经头部CT证实有蛛网膜下腔出血,对SaSAH患者行动脉瘤手术夹闭术,术后予营养支持、营养神经等治疗。根据患者出院后1 a的格拉斯哥评分(GOS)评估预后,并分为预后良好组(39例)和预后不良组(28例)。记录两组患者的临床资料(性别、年龄、责任动脉瘤部位、Hunt-Hess分级、高血压病史、糖尿病史、吸烟史),并进行组间比较。对SaSAH患者临床预后影响因素进行单因素和多因素分析。 结果 单因素分析显示,年龄、Hunt-Hess分级是影响SaSAH患者临床预后的因素( P ＜0.05);性别、高血压病、糖尿病、吸烟、责任动脉瘤部位不是影响SaSAH患者临床预后的因素( P ＞0.05)。多因素分析显示,年龄高低和Hunt-Hess分级是影响SaSAH患者临床预后的因素( P ＜0.05)。年龄≥60岁的SaSAH患者临床预后差的风险是年龄＜60岁的SaSAH患者的5.430倍。Hunt-Hess分级每增加1个单位,SaSAH患者临床预后差的风险增加3.231倍。 结论 与低龄和低级别SaSAH患者比较,高龄和高级别Hunt-Hess分级的SaSAH患者预后较差。临床中遇到高Hunt-Hess分级或高龄的SaSAH患者时,术前需进行详细评估,制订个体化、针对性强的治疗方案,尽可能降低不良临床预后的发生率。

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目的 分析不同剂量地塞米松对宫颈癌患者术后疼痛和术后认知功能障碍(POCD)的作用。 方法 将90例择期行手术治疗的宫颈癌患者随机分为3组:低剂量地塞米松组(Dex-L组)、高剂量地塞米松组(Dex-H组) 和对照组,每组30例,分别于麻醉诱导时静脉注射0.1、0.2 mg/kg地塞米松或等体积生理盐水。于术前1天及术后1、3、5、7 d使用视觉模拟评分(VAS)评价患者术后疼痛,采用简易智能量表(MMSE)测定患者认知功能分值和POCD发生率。 结果 两组地塞米松组患者术后切口静息痛VAS评分低于对照组( P ＜0.05),Dex-H组患者运动痛VAS评分低于对照组( P ＜0.05);Dex-L组与对照组比较,MMSE评分上升,POCD发生率下降( P ＜0.05)。 结论 小剂量地塞米松可降低宫颈癌患者术后疼痛和POCD发生率,而大剂量地塞米松(0.2 mg/kg)仅能降低患者的术后疼痛,对术后POCD的发生率无明显影响。

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目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)全子宫切除的可行性及安全性。 方法 收集2019年8月-2021年6月因良性疾病行全子宫切除术的患者98例,根据手术方式的不同分为两组,其中vNOTES组48例,传统腹腔镜组50例。回顾性分析患者的临床资料,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、手术前后血红蛋白下降值、术后24和72 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后72 h美容满意度评分,以及住院时间等,并对患者术后2个月的阴道断端愈合情况和美容满意度评分进行随访。 结果 vNOTES组48例中,顺利完成手术47例,中转传统腹腔镜手术1例;传统腹腔镜组50例均顺利完成手术。所有患者术中和术后均未发生并发症,无输血病例,术后2个月复查阴道断端均愈合良好。两组患者术中出血、手术前后血红蛋白下降值、术后排气时间、住院时间等差别无统计学意义( P ＞0.05)。vNOTES组的手术时间为(117.9±10.0)min,传统腹腔镜组为(104.1±17.8)min,差别有统计学意义( P ＜0.05);vNOTES组术后24和72 h的VAS评分为(2.5±0.7)和(1.8±0.6)分,传统腹腔镜组为(3.9±1.0)和(1.9±0.5)分;vNOTES组术后3 d和2个月的美容满意度评分为(93.4±1.4)和(96.3±1.1)分,传统腹腔镜组为(92.9±1.4)和(94.5±1.2)分;两组比较,术后24 h VAS评分和术后2个月的美容满意度评分差别有统计学意义( P ＜0.05)。 结论 vNOTES行全子宫切除安全、可行,相比传统腹腔镜手术,其术后疼痛减轻,远期美容满意度高,具有良好的应用推广前景。

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目的 探讨重症鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特点及宏基因二代测序(mNGS)在其病原学诊断中的应用。 方法 收集2019年11月-2021年2月住院的重症鹦鹉热衣原体肺炎患者9例,男性5例,女性4例,年龄中位数67岁。回顾性分析患者的病历资料,描述其临床表现、实验室检查、影像学特点、mNGS病原学结果及治疗过程。 结果 9例中,4例发病前接触过鸟类或禽类。临床表现主要为高热、咳嗽、呼吸困难、乏力、肌肉酸痛;白细胞计数正常或轻度升高,中性粒细胞比例和降钙素原明显升高,部分患者出现肝、肾功能异常;胸部CT检查主要表现为单侧或双侧肺叶斑片状实变影。所有患者均进行mNGS检测,均检出鹦鹉热衣原体核酸序列,予多西环素单药或联用莫西沙星为基础的治疗,均痊愈。 结论 鹦鹉热衣原体肺炎发病率低,但病情危重,对疑似病例应尽早完善mNGS检测,及时启动以四环素类药物为基础的治疗方案。

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目的研究晚期糖基化终末产物(RAGE)受体阻断剂FPS-ZM1和鼠神经生长因子(mNGF)对戊四氮致痫幼鼠海马区高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和硫氧还蛋白(TRX)表达的影响。 方法 取130只清洁级Wistar雄性大鼠幼崽,随机分为4组,即A组(空白对照组)、B组(癫痫对照组)、C组(mNGF干预组)和D组(FPS-ZM1干预组)。幼鼠腹腔注射戊四氮40 mg/kg建立癫痫模型,建模成功后,4组均连续干预1周,其中A组和B组腹腔注射等剂量生理盐水,C组和D组分别腹腔注射mNGF 4 μg/kg、FPS-ZM1 1 mg/kg,干预结束后,各组分别于3、24、72 h时段麻醉后分离海马组织。采用Western-blot方法测定海马HMGB1的含量,ELISA法检测海马TRX的浓度。 结果 A组大鼠未见惊厥发作,海马区HMGB1表达水平在各时段均明显低于B组、TRX浓度均高于B组,差别有统计学意义( P ＜0.001);D组和C组的HMGB1表达水平在各时段均低于B组、TRX浓度均高于B组,差别有统计学意义( P ＜0.05);D组的HMGB1表达水平在3、24 h时段较C组下降,差别有统计学意义( P ＜0.05),在72 h时段与C组的差别则无统计学意义( P ＞0.05)。 结论 FPS-ZM1和mNGF具有减轻癫痫幼鼠脑损伤的作用,其机制可能是通过减轻大脑的炎症反应和氧化应激来实现的。