目的研究羟考酮用于患者自控静脉镇痛（PCIA）对肺癌术后患者免疫功能的影响。方法本研究为单中心、前瞻性、随机、对照、双盲试验。选择行胸腔镜下肺叶切除术患者120例，随机分配至羟考酮组（OC组）和舒芬太尼组（SF组）。2组患者采用相同的麻醉方法，术后采用无背景剂量PCIA：OC组为盐酸羟考酮100 mg +多拉司琼 25 mg；SF组为舒芬太尼100 μg+多拉司琼25 mg。使用生理盐水分别将2组药物稀释至100 mL。镇痛泵剂量设置为：首次剂量为10 mL，Bolus为4 mL，锁时5 min，背景剂量为0。主要观察指标：术前24 h（T0）和术后 6 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4），2组患者全血CD4+、CD8+ T淋巴细胞和NK细胞的百分比。次要观察指标：T1～T4各时间点的镇静评分（Ramsay评分量表）、静态和动态视觉模拟评分（VAS）、T4时镇痛泵按压次数、镇痛补救药物使用次数和不良反应、术后胸腔引流管留置时间及住院时间等。结果T1、T2和T3时，OC组的CD4+和CD8+ T细胞的百分比明显高于SF组；T4时，OC组的CD4+ T细胞百分比仍明显高于SF组（P<0.05)；T1、T2和T3时，OC组NK细胞的百分比均明显高于SF组（P<0.05)。T4时，SF组镇痛泵按压次数明显多于OC组（P<0.05）。2组患者不同时间点Ramsay评分、静态和动态VAS、并发症的差别均无统计学意义（P>0.05）。结论羟考酮和舒芬太尼用于肺癌术后PCIA均会对免疫功能产生抑制作用，但羟考酮的抑制作用较轻微、镇痛效果较好，更适宜肺癌患者术后PCIA。