目的探讨老年肝细胞癌（HCC）患者中新型的双硫死亡相关lncRNA（DRLS）预后模型，验证该模型在评价老年HCC患者的预后及指导治疗选择中的应用价值。方法从癌症基因组图谱（TCGA）下载TCGALIHC项目的转录组数据、临床资料及突变信息。筛选DRLS，分为老年组和年轻组。使用韦恩图排除对年轻组HCC有影响的lncRNA，保留仅对老年组有影响的DRLS。通过Cox回归和最小绝对收缩及选择算子（LASSO）分析，构建DRLS预后模型。评估老年HCC患者高风险组与低风险组的预后、生物功能、突变情况以及药物敏感性的差异。结果本研究采用LASSO和Cox回归方法确定了DRLS，并将患者分为低风险组和高风险组。低风险组患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）显著高于高风险组患者。构建具有良好临床适用性的列线图。通过差异基因表达富集分析发现，这些基因在细胞周期、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶活性产生的超氧化物、细胞分裂、细胞骨架运动以及相关代谢活动中显著富集，低风险组在肿瘤免疫功能障碍及排斥（TIDE）评分较低。在药物敏感性分析中，低风险组对索拉非尼、奥沙利铂和伊立替康表现出更高的敏感性；而高风险组对5氟尿嘧啶、MIRA1和星形孢菌素更敏感。老年HCC患者中低风险组的预后更好，突变发生率更低，免疫治疗效果更佳，且对抗肿瘤药物的敏感性更高。结论DRLS在预测老年HCC患者的预后方面表现出良好的效果，并与其生物学功能、突变基因及药物敏感性密切相关，为深入探索双硫死亡与HCC的关系提供新线索。