目的探讨肺细支气管腺瘤（BA）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集于2019-2023年诊治的BA患者5例，分析其临床病理特征，并复习文献。结果5例中，男性2例，女性3例，年龄中位数68岁（49～71岁）。影像学检查主要表现为肺外周磨玻璃样或实性结节影，最大径0.3～1.0 cm。5例患者共有6个结节，均行术中冷冻检查，其中4个描述性诊断为良性病变，1个诊断为原位腺癌，1个诊断为浸润性腺癌。石蜡切片中，4个为外周型，可见明显双层结构，内层腺上皮呈立方形或柱状，部分腺上皮可见纤毛，基底细胞呈扁平状或立方形；1个为近端型，内层细胞为乳头状黏液上皮，可见纤毛，基底细胞明显增生伴鳞状化生；1个为远端型，伴发肺微浸润性腺癌，BA位于中央，细胞形态温和且存在基底细胞，交界处基底细胞逐渐减少至消失，上皮异型性增加，直至呈原位腺癌形态伴小灶微浸润。免疫表型：基底细胞CK5/6、P63和P40阳性，TTF1和CK7在腔面细胞和基底细胞均有表达，Napsin A腔面细胞阳性，Ki67为1%～3%。结论BA典型的病理特征及免疫表型有助于临床诊断，难点在于术中冷冻。BA预后良好，随着BA与原位腺癌或腺癌相延续的报道，提示良性BA可能存在恶性转化的风险。