目的评价肺动态顺应性（Cdyn）导向的个体化呼气末正压通气（PEEP）对行腹腔镜腹部手术的老年患者呼吸功能的影响。方法选取2019年9月—2021年12月 130 例行腹腔镜腹部手术的老年患者，采用电脑随机数法将患者随机分为 2 组，分为接受Cdyn导向个体化PEEP组（A组）和无PEEP组（B组）。分别于入室（T₀）、插管后（T₁）、PEEP建立（T₂）、气腹1 h（T₃）、气腹2 h（T₄）、手术结束（T₅）时记录心率（HR）和平均动脉压（MAP）；于T1~T5 记录并计算Cdyn、肺静态顺应性（Clst）、呼气末二氧化碳分压（P_ETCO₂）、气道峰压（PIP）、气道平台压（Pplat）和驱动压（DP）；于T₁、T₃、T₅行血气分析，记录氢离子浓度指数（pH值）、动脉氧分压（PaO₂）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）、肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO₂）、死腔与潮气量比值（VD/VT）和氧合指数（OI）；记录术后 7 d 内呼吸困难、低氧血症、肺不张、肺炎、胸腔积液和呼吸功能不全等肺部并发症的发生率。结果与B组比较，A组在T₂～T₄ 时PIP较高，在T₂～T₅时Cdyn、Clst较高，而DP较低（P<0.05）;在T₃和T₅时A-aDO₂和VD/VT 较低，而PaO₂和OI较高（P<0.05）；A组术后呼吸困难、低氧血症和肺不张的发生率较低（P<0.05），其他循环、呼吸功能、血气分析和不良事件指标比较，差别均无统计学意义（P>0.05）。结论Cdyn导向的个体化PEEP有利于改善行腹腔镜腹部手术的老年患者的呼吸功能，减少术后肺部并发症。