摘要:目的构建石墨烯-依来铬青蓝R(GO-ECR)免标记电化学免疫传感器高灵敏检测CA19-9的新技术。方法化学法合成氧化石墨烯并滴涂于电极表面，通过循环伏安法电沉积制作GO-ECR修饰玻碳电极，在偶联剂EDC和NHS作用下以共价键合方式将CA19-9抗体固定于修饰电极表面，固定的抗体与CA19-9发生免疫反应形成抗原-抗体复合物。铁氰化钾溶液作为检测探针，对比免疫反应前后铁氰化钾响应信号的差异，利用信号降低程度与CA19-9浓度正相关，实现对CA19-9的特异性高灵敏检测。结果该电化学免疫传感器检测CA19-9的线性范围为0.05～500 U/mL，检测限为0.01 U/mL，且能准确测定临床血清样本CA19-9的浓度。结论构建的GO-ECR免标记电化学免疫传感器可以简单、准确、特异地检测CA19-9。

摘要:目的探讨CD44v6与胃癌淋巴结转移及预后的关系。方法采用免疫组织化学方法检测208例胃癌组织和相应癌旁组织中CD44v6蛋白的表达情况，分析CD44v6与胃癌淋巴结转移及预后之间的关系。结果CD44v6在胃癌中的表达率（59.1％）明显高于癌旁组织（0）。CD44v6表达阳性与阴性患者术后5年生存率分别为38.8%和76.3%，差别有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析提示，CD44v6高表达为胃癌的独立预后因素；CD44v6和浸润深度是淋巴结转移的独立危险因素。分层分析发现，淋巴结有转移者CD44v6表达阳性与阴性的5年生存率分别30.3%和67.7%（P＜0.05），淋巴结无转移者CD44v6表达阳性与阴性的5年生存率分别77.3%和81.8%（P＞0.05）。结论CD44v6表达阳性的胃癌患者易发生淋巴结转移，预后较差；CD44v6可能成为预测胃癌预后指标之一。

摘要:目的构建原核表达载体pGEX6P1-Osx，并在大肠杆菌中诱导表达谷胱甘肽巯基转移酶（GST）融合蛋白。方法提取新生小鼠牙髓总RNA，RT-PCR扩增Osx目的基因片段，并将该片段克隆至PCR-TopoII载体中；经鉴定正确后目的基因定向连接至表达载体pGEX6P1；将重组质粒pGEX6P1-Osx转化至大肠杆菌BL21，以异丙基-β-D-硫代吡喃半乳糖苷（IPTG）诱导表达，表达产物进行SDS-PAGE电泳鉴定；免疫印迹法检测纯化的GST融合蛋白。结果IPTG诱导宿主菌BL21有效表达融合蛋白；免疫印迹法鉴定该融合蛋白为GST-Osx。结论成功构建原核表达载体pGEX6P1-Osx，且GST-Osx融合蛋白可在大肠杆菌中诱导表达。

摘要:目的研究伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)家系的基因突变情况及临床特征。方法收集同一家系中2例疑似CADASIL患者的临床资料，并对2例患者及先证者子女的Notch3基因突变热点区进行基因检测。结果2例患者均为中年起病，临床表现不同，分别以认知障碍及卒中为主要表现，但2例患者头颅磁共振均显示双侧基底节区、皮质下及脑干多发缺血梗死灶，并在基底节区和脑干可见多发微出血；2例患者均检测出Notch3基因11号外显子区c.1630C>T突变。结论Notch3基因c.1630C>T突变所致的该CADASIL家系的临床特征无明显特异性，但同一家系不同成员的临床表现可以不同。

摘要:目的通过Meta分析探讨检测非小细胞肺癌患者外周血EGFR基因突变的临床价值。方法2位研究者按照相同的检索策略分别进行独立检索，根据纳入标准与排除标准进一步筛选。确定纳入文献后使用Meta-DiSc 1.4和RevMan 5.1软件进行分析,分析指标包括敏感度、特异度、诊断优势比（DOR）。结果筛选后共纳入13项研究，包括1 105例研究样本。Meta分析结果显示，汇总后的敏感度为66%(95%CI=0.61~0.71,I2=81.6%)；特异度为96%(95%CI=0.94~0.97,I2=61.9%)，Spearman相关系数为-0.022，P=0.943，不存在阈值效应；DOR为54.78(95%CI=28.11~106.75,I2=31.2%)。SROC曲线分析AUC=0.963 1，Q*=0.909 1。结论外周血代替组织进行EGFR基因突变检测的特异度高而敏感度低。外周血尚无法完全替代肿瘤组织进行EGFR基因突变检测，但可以成为组织检测的有效补充。但当外周血检测提示EGFR基因突变阴性时，应充分考虑到可能产生的漏诊。

摘要:目的比较强直性脊柱炎（AS）患者与健康受试者之间的步态差异，探讨在AS疾病进展中躯干各个节段的协调性改变。方法17名AS男性受试者和17名健康男性受试者在步行机上分别以5个步行速度行走，采集胸廓、骨盆、下肢、脊柱及手臂的运动力学数据。结果高速步行（4～5 km/h）时，病例组步宽较健康组增加（P=0.000），骨盆旋转幅度高于健康组（P=0.007）；病例组的胸廓与下肢的运动时相差减少（P=0.000），胸廓的运动与手臂的摆动趋于反相（P=0.001）。结论高速步行时，AS患者可能通过改变胸廓时相参与协调性变化，手臂肌肉的活动可能参与其中。

摘要:目的观察行肺静脉电隔离不同消融方法对心房颤动（房颤）患者心肌损伤标记物肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法60例房颤患者按照消融方式的不同分为2组，即冷冻球囊消融组30例和射频消融组30例，于术前及术后2，6，12，24，48，72 h抽血检测cTnI。结果患者术前cTnI均<0.1 μg/L；术后2，6，12，24，48，72 h的cTnI水平，冷冻组分别为（4.82±2.48），（9.14±4.13），（8.18±3.76），（4.31±2.14），（1.86±1.18），（0.63±0.23）μg/L，射频组分别为（1.82±0.67），（3.08±0.94），（2.78±0.86），（2.04±0.59），（0.63±0.40），（0.28±0.08）μg/L。2组术后cTnI均有不同程度升高，峰值时间为术后6～12 h，72 h后渐接近正常水平；与射频组比较，冷冻组升高幅度更大，2组差别有统计学意义（Ｐ<0.01）。结论冷冻球囊消融较射频消融对房颤患者心肌损伤影响大。

摘要:目的总结冠状动脉左主干严重狭窄(LMS)的外科治疗效果和临床经验。方法行冠状动脉旁路移植术(CABG)的LMS患者257例，男性161例，女性96例，年龄（63.4±2.3）岁（54～76岁），其中左心室射血分数≤30% 55例。急诊手术5例，术后放置主动脉球囊反搏（IABP）12例。103例在常规体外循环心脏停跳或者体外循环辅助心脏跳动或心室颤动下完成手术；152例应用非体外循环心脏不停跳技术，术中改为体外循环7例。结果257例中，共行远端吻合口681个，术后呼吸机辅助7～36 h。术后出现一过性精神症状24例（非体外循环者6例，体外循环者18例）；术后出现严重低心输出量综合征或围手术期心肌梗死行IABP支持15例。肺部并发症27例；死亡7例，死因为呼吸衰竭2例、围术期急性心肌梗死2例、严重低心输出量综合征3例；其他患者均痊愈出院。结论尽管LMS是预示CABG术后死亡率的独立危险因素，但CABG仍是治疗LMS的第一选择，且是安全、有效的方法。

摘要:目的探讨芬太尼对异丙酚抑制高龄患者肠镜检查体动反应半数有效血浆浓度的影响。方法择期行肠镜检查术的高龄患者90例，男性45例，女性45例，年龄（81±7）岁（75～89岁），ASAⅡ～Ⅲ级，体质量指数19～27 kg/m2。采用随机数字表法，将患者分为3组（n＝30），即生理盐水对照组（C组）和不同剂量芬太尼组（F0.5组、F1.0组）。采用血浆靶控输注（TCI）异丙酚，3组初始靶浓度为2.0 μg/mL，达靶浓度后，C组、F0.5组、F1.0组分别静脉注射芬太尼0，0.5，1.0 μg/kg（用生理盐水稀释至5 mL），3 min后行肠镜检查术。检查过程中如患者出现头部或四肢有目的的较大动作，则定义为肠镜检查诱发的体动反应。采用序贯法确定异丙酚血浆靶浓度，相邻浓度值差0.5 μg/mL，出现体动反应者，下一例采用高一级浓度；若未出现体动反应，则采用低一级浓度。用概率单位法确定异丙酚半数有效血浆浓度（EC50）及其95%可信区间（CI）。结果C组、F0.5组、F1.0组的EC50及其95% CI分别为3.05(2.72～3.36)，2.76(2.45～3.09)，2.20(1.72～2.67)μg/mL，异丙酚EC50呈递减趋势（P＜0.05）。结论高龄患者行肠镜检查术时，随着复合芬太尼剂量的增加，异丙酚抑制肠镜检查术诱发的体动反应的EC50随之递减。

摘要:目的探讨绒毛膜羊膜炎与早产儿并发症的关系。方法选择在产科分娩的早产儿（≤34周）108例，按是否存在绒毛膜羊膜炎分为绒毛膜羊膜炎组（病例组）50例和非绒毛膜羊膜炎组（对照组）58例，比较2组以下并发症的发病率：窒息、早发型败血症、呼吸窘迫综合征（RDS）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、脑室旁白质软化（PVL）、脑室内出血（IVH）、支气管肺发育不良（BPD），分析绒毛膜羊膜炎与上述并发症的相关性。结果病例组窒息、早发型败血症、IVH、PVL、BPD的发病率均高于对照组（P均＜0.05）；RDS和NEC的发病率2组差别无统计学意义（P＞0.05）。结论绒毛膜羊膜炎与早产儿的并发症关系密切，可导致窒息、早发型败血症、PVL、IVH、BPD的发病率升高。

摘要:目的探讨妊娠合并中重度血小板减少的病因、处理方法、分娩方式及新生儿情况。方法回顾性分析60例妊娠合并中重度血小板减少症患者的临床资料。结果妊娠合并中重度血小板减少的主要原因是特发性血小板减少症（ITP)25例(41.7%)；其次为妊娠期血小板减少症（GT)20例(33.3%)。糖皮质激素治疗有效率为72.7%，地塞米松+丙种球蛋白全部治疗有效，血小板输注有效率达75%。3种方法治疗前后血小板计数差别有统计学意义（P<0.01)。41例行剖宫产，19例阴道分娩。4例出现产后出血，均存在宫缩乏力，Spearman相关分析剖宫产病例的产后出血与治疗后的血小板计数之间存在负相关（r=-0.376，P=0.015）。新生儿4例出现血小板减少，其母亲均为ITP，2例有脾切除史的新生儿血小板均＜10×109L-1，1例新生儿出现消化道出血及颅内出血。结论妊娠合并中重度血小板减少以ITP及GT为主。糖皮质激素、丙种球蛋白和血小板制剂是治疗的有效手段。治疗后血小板＜50×109L-1或有产科指征行剖宫产，应有良好的宫缩来预防产后出血。治疗对剖宫产术中出血有一定的预防作用。ITP孕妇分娩的新生儿应监测血小板。对于有脾切除史的孕妇应充分告知发生严重新生儿血小板减少的风险及新生儿颅内出血的可能。

摘要:目的探讨妊娠合并白血病患者的临床处理及妊娠结局。方法收集27例妊娠合并白血病患者的临床资料，回顾性分析其孕期特点、临床处理及妊娠结局进行分析。结果(1)孕期临床处理及妊娠结局：孕前诊断9例，8例均足月分娩，1例在孕早期流产后继续化疗。孕早期诊断3例：2例流产后化疗，1例足月分娩。孕中期诊断11例：6例足月分娩，1例死亡，4例行引产后化疗。孕晚期诊断的共4例，均足月分娩。(2)母婴随访情况：失访5例，其余随访时间6～144月，母亲12例存活，10例死亡；27例中有19例活产，分娩后胎儿Apgar评分均＞7分，随访至今仍健在，未发现胎儿畸形、发育不良、白血病等病史。结论白血病患者在病情缓解后慎重妊娠,可望得到较好的妊娠结局。白血病本身及治疗对于胎儿及孕妇存在一定风险，需要在有条件的综合性医院进行治疗及监管。

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