摘要:目的在大鼠坐骨神经钳夹损伤模型上，探讨重组人胰岛素样生长因子1（hIGF1）融合蛋白的治疗作用。方法40只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组及hIGF1融合蛋白高(0.02 mg)、低(0.002 mg)剂量处理组，建立大鼠坐骨神经钳夹损伤模型；以大鼠行为学、坐骨神经功能指数（SFI）、坐骨神经腓肠肌诱发电位、组织形态学变化为指标，综合考察hIGF1融合蛋白对损伤坐骨神经的影响。结果术后20~32 d，各测定时间点hIGF1融合蛋白高、低剂量组大鼠SFI值及SFI恢复率显著高于模型组（P＜0.05），作用呈剂量依赖性。术后35 d，hIGF1融合蛋白高、低剂量组大鼠坐骨神经腓肠肌诱发电位振幅显著高于模型组（P＜0.01），作用随剂量增大而增强。HE染色显示，hIGF1融合蛋白高、低剂量组大鼠坐骨神经损伤区再生神经排列较模型组规则，有髓神经纤维增多，髓鞘较厚且完整。结论重组hIGF1融合蛋白能促进大鼠坐骨神经损伤的修复。

摘要:目的 研究rs1491034和rs982873单核苷酸多态性(SNPs)在广西人群中的分布特点,比较二者基因型和等位基因在不同种族、地区人群间的分布差别。 方法 采用SNaPshot SNP分型技术和DNA测序法检测397例广西人群rs1491034和rs982873 SNPs,比较两位点基因型和等位基因频率与国际人类基因组单体型图(HapMap)计划公布的不同种族和地区人群间的差别。 结果 广西人群rs1491034和rs982873均存在TT,CT及CC 3种基因型。2个位点的基因型和等位基因频率在广西人群不同性别间比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。广西人群rs1491034基因型和等位基因频率与HapMap-CEU和HapMap-YRI人群比较,差别均有统计学意义(P<0.01),而rs982873基因型和等位基因频率与HapMap-JPT和HapMap-YRI人群比较,差别均有统计学意义(P<0.05),但两位点基因型和等位基因频率与其他人群比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。 结论 广西人群存在rs1491034和rs982873多态性,与其他种族、地区人群比较存在不同程度的差别。

摘要:目的 探讨树突状细胞联合细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)在治疗术后恶性黑色素瘤(MM)的疗效以及安全性分析。 方法 收集经病理确诊的MM患者77例,分为治疗组37例和对照组40例。对照组进行单纯手术治疗,治疗组于手术后进行DC-CIK治疗。对2组患者进行生存随访,比较2组患者的生存期、免疫功能和生活质量改善情况,观察不良反应,并进行预后相关因素的单因素和多因素分析。 结果 治疗组和对照组的中位生存期分别为45和29月,治疗组的总生存期显著高于对照组(P=0.018); 2组的无进展生存期差别无统计学意义(P=0.245)。治疗组患者的免疫功能和生活质量均得到显著改善,仅2例发生不良反应,且未达3/4级。是否有淋巴结转移(P=0.008)、是否进行DC-CIK治疗(P=0.02)以及治疗疗程数(P=0.031)是影响MM预后的独立预后因子。 结论 DC-CIK细胞免疫治疗可延长MM患者的生存期,提高其免疫功能,改善其生活质量,治疗过程安全性高,无明显副作用; 治疗疗程多于4次时,疗效更好。

摘要:目的 研究夏枯草提取物对大鼠肾草酸钙结石的作用及机制。 方法 将40只雄性Wistar大鼠随机分为4 组:对照组、模型组、夏枯草提取物低剂量(50 g/L)和高剂量(100 g/L)实验组。实验4周后处死动物,将各组大鼠肾脏标本制成组织切片,H-E染色,观察大鼠肾组织病理学改变; 检测大鼠血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、磷(P)和Ca²⁺的含量,检测24 h尿液中Ca²⁺和草酸(Ox)的含量; 运用荧光定量PCR和Western-blot检测大鼠肾内TRPV5 mRNA和蛋白的表达,并进行统计学分析。 结果 与对照组比较,模型组大鼠肾呈现草酸钙结石病理改变,不同浓度的夏枯草提取物作用后,可明显改善其病理变化。模型组血清BUN,Cr,Ca²⁺和P含量明显升高,经不同浓度的夏枯草提取物作用后,实验组BUN及Cr含量明显低于模型组(P<0.05),但实验组和模型组Ca²⁺及P含量比较无显著性差异; 模型组尿液Ca²⁺,Ox含量较对照组明显升高,经不同浓度的夏枯草提取物作用后,可降低实验组Ca²⁺含量,且成药物剂量依赖性(P<0.05),但对Ox的含量无显著性作用; 模型组肾内TRPV5 mRNA和蛋白的表达明显降低,经不同浓度的夏枯草水提取物作用后,实验组TRPV5 mRNA和蛋白的表达逆转,且具有统计学意义(P<0.05)。 结论 夏枯草对大鼠肾草酸钙结石具有防治作用; 可能是通过上调大鼠肾脏尿钙调控信号TRPV5的表达,降低血清中BUN、Cr含量及尿液中Ca²⁺的含量。

摘要:目的 探讨恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特点和相关危险因素。 方法 收集恶性肿瘤合并VTE的患者177例为研究组,并以同期入院的恶性肿瘤但未合并VTE的100例患者为对照组,回顾性分析并比较2组患者的临床资料及可能存在的危险因素。 结果 VTE多发生在恶性肿瘤确诊的3月内,以肺癌最常见。高龄、合并疾病、白细胞计数增高、血红蛋白降低、凝血酶原时间增高、活化的部分凝血活酶时间增高、纤维蛋白原增高、D-二聚体增高在研究组中发生率较高,与对照组比较,差别有统计学意义(P<0.05); 合并糖尿病、冠心病、感染、长期卧床、VTE病史、肿瘤压迫、接受化疗、生物治疗、中心静脉置管、激素治疗、止血药治疗、粒细胞集落刺激因子治疗、输血等,研究组的发生比例较对照组高,差别有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并冠心病、中心静脉置管、接受激素治疗为恶性肿瘤合并VTE的独立危险因素(P<0.05); 感染是恶性肿瘤合并VTE或肺栓塞的独立危险因素(P<0.05)。 结论 有冠心病、中心静脉置管、感染、接受激素治疗的恶性肿瘤患者易发生VTE,其中感染是恶性肿瘤合并肺栓塞的高危因素。

摘要:目的 探讨不同血尿酸水平与动脉硬化早期指标颈动脉内中膜厚度(cIMT)之间的关系。 方法 采用随机按年龄分层抽样方法,抽取≥40岁的某矿场工人5 440例,按照血尿酸水平进行分组,多因素分析血尿酸与cIMT的关系。 结果(1)5 294例研究对象纳入统计分析,非高尿酸组4 739例(89.5%),高尿酸组555例(10.5%)。(2)高尿酸组的年龄、cIMT、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、对数转换后的甘油三酯(Log-TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)的均值和饮酒、喜盐、锻炼比例均高于非高尿酸组,差别有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素线性回归模型分析显示,校正相关因素后,血尿酸每增加1 mg/dL,cIMT增加分别为:总人群0.01 mm(95%CI:0.01～0.01,P<0.05),女性0.03 mm(95%CI:0.02～0.04,P<0.05),男性0 mm(95%CI:0.00～0.01,P=0.072)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,校正相关因素后,高尿酸组cIMT≥1 mm的风险是非高尿酸组的倍数分别为:总人群是1.27倍(95%CI:1.01～1.60,P<0.05)、女性是1.99倍(95%CI:1.29～3.06,P<0.05)、男性是1.06倍(95%CI:0.81～1.39,P=0.67)。 结论 女性的血尿酸水平与cIMT增厚有关,高尿酸血症可能更易发生动脉硬化。

摘要:目的 探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结(RLN LN)与颈淋巴结的关系及其在选择性三野淋巴结清扫中的预测作用。 方法 选取100例食管胸段鳞癌为观察组,术中取胸内RLN LN送冰冻病理检查,若阳性,行颈、胸、腹三野淋巴结清扫; 若阴性,则行胸、腹二野淋巴结清扫。收集患者的资料,分析RLN LN与颈部淋巴结之间的关系,并以100例行三野淋巴结清扫的食管癌患者为对照组。比较2组的手术并发症、颈部淋巴结复发率及近期生存率,以评估术中RLN LN冰冻的价值。 结果 当RLN LN转移时,颈部淋巴结转移率较高。多因素分析显示,RLN LN阳性是颈部淋巴结转移的独立预测因素,而且并不是所有的RLN LN都会导致同侧的锁骨上淋巴结转移。与对照组比较,观察组的手术并发症发生率较低,而颈部淋巴结复发及近期生存率2组间无明显差异。 结论 RLN LN对颈部淋巴结转移有预测价值,特别是中下段食管癌患者。即使单侧的RLN LN转移,也应行双侧颈部淋巴结清扫。以RLN LN冰冻作为预测的选择性三野淋巴结清扫可降低手术并发症,近期疗效与三野淋巴结清扫相似,可使某些亚组患者获益。

摘要:目的 比较国产与进口内镜吻合器在腹腔镜辅助直肠癌根治术(Dixon)中应用的临床效果。 方法 96例直肠癌患者随机分为A,B,C 3组,每组32例。96例患者均由相同的手术团队行腹腔镜辅助Dixon术,并在术前及术后6月采用生命质量测定量表核心量表V3.0中文版评价其生活质量。手术实施过程中,A组采用瑞奇外科器械(北京)有限公司生产的通用内镜直线切割吻合器、一次性钉匣及端端吻合器进行直肠的离断及吻合; B组和C组分别采用强生医疗器材有限公司、柯惠医疗器材制造有限公司(美外)生产的相应产品。观察比较3组患者的一般资料、生活质量、术中及术后的各项指标。 结果 顺利完成腹腔镜辅助Dixon术并如期随访至6月的患者共90例,每组30例。3组患者的一般资料、生活质量、术中情况、术后肠道功能恢复、吻合器安全性及平均住院天数比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。3组的吻合器费用分别为A组(6 946.30±380.64)元,B组(8 453.81±995.18)元,C组(12 039.61±645.46)元,组间比较,差别均有统计学意义(P<0.01)。 结论 国产吻合器在腹腔镜辅助Dixon术中的使用具有较好的安全性及可行性,给患者带来了与进口吻合器相似的良好体验感,且价格低廉,值得临床上推广应用。

摘要:目的 观察并比较切皮前静脉给予羟考酮或地佐辛对阑尾切除术术中牵拉反应的预防作用。 方法 选取90名ASAⅠ～Ⅱ级、拟在硬膜外麻醉行阑尾切除术的患者。随机分为3组,即羟考酮组(O组)、地佐辛组(D组)和生理盐水对照组(S组)。切皮前15 min,O组经静脉给予羟考酮0.1 mg/kg、D组经静脉给予地佐辛0.1 mg/kg、S组经静脉给予等量生理盐水。记录3组患者在探查和牵拉阑尾时牵拉反应和恶心呕吐的发生情况和需额外追加辅助药物的例数,观察入室(T₀)、阻滞后(T₁)、切皮(T₂)、探查(T₃)、牵拉阑尾(T₄)和缝皮(T₅)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度(SpO₂)。 结果 O,D组患者术中牵拉反应及其相关不良反应发生率和需额外追加静脉辅助药物的例数均显著低于S组(P<0.05); 而O组与D组比较,差别无统计学意义(P>0.05)。O组药物相关眩晕和恶心的发生率均显著低于D组(P<0.05),而呕吐和呼吸抑制的发生率与D组比较,差别无统计学意义(P>0.05); O组和D组MAP和HR均显著低于S组(P<0.05),而O组与D组比较,差别无统计学意义(P>0.05),其余各时间点3组MAP和HR比较,差别无统计学意义(P<0.05); 3组各时间点SpO₂比较,差别无统计学意义(P>0.05)。 结论 在硬膜外麻醉行阑尾切除术切皮前15 min经静脉给予羟考酮0.1 mg/kg可有效防止阑尾切除术中的牵拉反应,其效果与地佐辛相当,且眩晕及恶心等不良反应少。

摘要:目的 观察使用不同靶控输注(TCI)浓度的瑞芬太尼对老年患者七氟醚抑制肾上腺能反应呼气末肺泡内最低有效浓度(MAC_BAR)的影响。 方法 选择择期行腹部手术的老年(年龄≥65岁)患者60例,使用5%七氟醚吸入和TCI 3 ng/mL瑞芬太尼诱导,维持脑电双频指数(BIS)值(50±5)。随机分为3组:不使用瑞芬太尼维持组(R₀组),瑞芬太尼TCI浓度为1 ng/mL(R₁组)和2 ng/mL维持组(R₂组)。监测麻醉诱导前(T₀)、气管插管后即刻(T₁)及插管后10 min(T₂)、切皮即刻(T₃)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及T₃点的呼气末七氟醚浓度(ET%),根据改良后的上下交叉点法计算每组的MAC_BAR。 结果 R₀,R₁及R₂组七氟醚MAC_BAR分别为(2.58±0.29)%,(1.31±0.20)%及(0.84±0.21)%; 组间比较,差别有统计学意义(P<0.05)。 结论 在相同的麻醉深度下,老年患者的七氟醚需求量随着瑞芬太尼TCI浓度的增加而明显降低,靶控浓度1 ng/mL和2 ng/mL瑞芬太尼分别降低老年患者七氟醚MAC_BAR 49.2%和67.4%。

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