摘要:目的探讨miR|208a及p21在心肌肥厚（CH）发生、发展过程中的表达情况及作用。方法通过主动脉缩窄术建立小鼠CH模型。4周后取小鼠心脏组织观察病理改变，Real|time PCR检测miR|208a及p21的mRNA表达，Western|blot检测p21蛋白表达。在体外培养小鼠心肌细胞株，通过分析miR|208a对p21基因全长3′|UTR的结合位点，设计引物突变位点，构建野生型及突变型p21的3′|UTR，合成miR|208a模拟物和抑制剂，共转染小鼠心肌细胞，Western|blot检测过表达及抑制miR|208a表达后p21蛋白表达情况，流式细胞仪检测过表达及抑制miR|208a表达后对细胞周期的影响。结果在CH小鼠中，miR|208a的表达增多，p21|mRNA表达减少，二者呈现负相关，而且p21蛋白的表达也是减少的。过表达miR|208a后，p21蛋白表达减少，G1期的细胞数减少，S期细胞数增加；抑制miR|208a表达后，p21蛋白的表达增多，G1期的细胞数增加，S期细胞数减少。结论miR|208a靶向负调控p21的表达，促进细胞周期G1|S期转化，以此参与CH的发生、发展过程。

摘要:目的探讨微小RNA|146a（miR|146a）及其靶mRNA在初发Graves病（GD）患者外周血单个核细胞（PBMC）中的表达情况及临床意义。方法采用实时定量聚合酶链式反应（RT|PCR）方法，检测30例初发GD和26例健康对照者PBMC中miR|146a及其靶mRNA的相对表达水平，并与各临床因子进行相关性分析。结果（1）相对于对照组，初发GD患者PBMC中miR|146a表达量降低（P<0.01），白细胞介素|8（IL|8）和CC趋化因子配体8（CCL8）的mRNA的表达量升高（P<0.01）。（2）miR|146a的表达水平与IL|8的mRNA、CCL8的mRNA以及血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总四碘甲状腺原氨酸（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平均呈负相关，与血清促甲状腺激素（TSH）水平呈正相关，而IL|8和CCL8的mRNA表达水平与上述临床指标的关系则相反。结论miR|146a可能通过抑制IL|8和CCL8的mRNA的表达而在GD的发生中发挥作用。

摘要:目的评估促血管生成microRNA（miR）水平与乳腺癌化疗心脏毒性发生风险的关联。方法纳入新辅助化疗的乳腺癌患者195例，于化疗前采集患者的血浆并采用qPCR检测14个促血管生成miR的水平，评估化疗期间及化疗后12月内心脏毒性的发生率。结果随访期间，共有11例(5.6%)患者发生心脏毒性。差异比较分析显示，基线血浆let|7f（P=0.027），miR|20a（P=0.008），miR|126（P=0.009），miR|210（P=0.048）和miR|378（P=0.043）的表达水平在发生心脏毒性患者中均显著降低。而采用单元和多元逻辑回归模型分析发现，基线let|7f（P=0.016），miR|20a（P=0.047），miR|126（P=0.025）和miR|210（P=0.041）是心脏毒性发生低风险的独立预测因素。进一步使用受试者工作曲线进行分析发现，联合let|7f，miR|20a，miR|126和miR|210表达水平对于心脏毒性发生低风险有着较强的预测价值，曲线下面积（AUC）为0.887，95%CI为0.809～0.965，在最佳工作点达到敏感度77.2%，特异度90.9%。此外，基线期（C0）血浆let|7f（P<0.001）和miR|20a（P=0.001）与乳腺癌心脏毒性标记物血浆cTnI水平呈现负相关。结论循环中let|7f，miR|20a，miR|126和miR|210的水平可以作为乳腺癌化疗心脏毒性低风险的生物标记物。

摘要:目的评估长链非编码RNA(lncRNA) INK4位点的反义非编码RNA(ANRIL)在银屑病患者病变皮肤组织中的表达水平及其与疾病严重程度和炎症因子的关联。方法连续纳入204例银屑病患者，钻取银屑病病变组织和正常皮肤组织标本，采用荧光定量聚合酶链反应检测病变组织及配对正常皮肤组织的lncRNA ANRIL以及炎症因子的表达量。采用银屑病皮损面积及严重度指数(PASI)评估银屑病的严重程度。结果lncRNA ANRIL在病变皮肤组织中的表达量高于配对正常皮肤组织(P<0.001)。受试者工作特征曲线显示，lncRNA ANRIL表达水平可以较好地区分银屑病病变皮肤组织和配对正常皮肤组织（曲线下面积：0.711，95%CI：0.656～0.766)。患者病变皮肤组织的lncRNA ANRIL表达量与PASI评分正相关(r=0.261，P<0.001)。进一步行多元线性回归分析，结果显示，病变皮肤组织lncRNA ANRIL高表达(P=0.013)、受累体表面积较大(P<0.001)和同时接受局部治疗(P=0.008)是患者较高PASI评分的独立相关因素。此外，病变皮肤组织的lncRNA ANRIL表达量与促炎因子肿瘤坏死因子α(TNF|α)(r=0.248, P<0.001)、白细胞介素|6(IL|6)(r=0.219, P=0.002)和IL|17(r=0.252, P<0.001)的表达水平正相关。结论lncRNA ANRIL在银屑病病变皮肤组织中高表达，且与患者的疾病严重程度和炎症因子水平正相关。

摘要:目的对不同产地、不同种类、不同生长方式的金线莲中的核苷及碱基类成分进行分析。方法对金线莲提取物采用HPLC|UV法进行含量测定，采用LC|MS法进行鉴别。色谱条件是采用Agilent TC|C18(250 mm×4. 6 mm，5 μm)作为色谱柱；甲醇（B）-0.05%乙酸铵水溶液（A）为流动相梯度洗脱条件；流速为0.8 mL/min；检测波长为260 nm。结果在所检测的金线莲中均含有胞苷、次黄嘌呤、鸟嘌呤、胸腺嘧啶、腺嘌呤、胸苷，各成分的含量存在差异。结论本研究建立的方法处理样品简便，分析灵敏，能为金线莲的质量评价提供参考。

摘要:目的研究七元及八元瓜环(Q[7]及Q[8])与盐酸地尔硫卓(DIL)的包合作用及包合物的体外释药性能。方法利用紫外光谱、荧光光谱、1H NMR等技术研究Q[7]|DIL及Q[8]|DIL体系的包合作用，测定包合比、包合稳定常数及包合物的体外药物累积释放度。结果Q[7]|DIL及Q[8]|DIL体系的包合比均为1∶1,包合平衡常数分别为6.28×103和8.69×103 L/mol。在pH分别为1.2，4.0及6.8的3种介质中，包合物Q[7]|DIL的400 min体外累积释放度分别为44.80%，56.16%及68.05%，包合物Q[8]|DIL的体外累积释放度分别为39.28%，52.70%及58.34%，DIL原药的体外累积释放度分别为98.51%，97.76%及97.80%。结论Q[7]和Q[8]的包合对DIL具有明显的pH敏感性缓释作用。

摘要:目的评价依鲁替尼单药治疗难治/复发的慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）的疗效和不良反应。方法计算机检索PubMed/Medline，Embase，The Cochrane Library及中国期刊网数据库（CNKI）、万方数据库、维普网数据库等，对纳入的文献进行质量评价并提取相关数据。采用Stata15软件对提取数据进行Meta分析，计算有效率（ORR）、不良反应发生率和95%置信区间（95% CI）。结果共纳入10篇文献、6个地区的研究进行后续分析。Meta分析显示：鲁替尼单药治疗的总有效率（完全缓解+部分缓解+伴有淋巴细胞增高的部分缓解）为0.80（95% CI：0.68～0.92，I2=0%），完全缓解率为0.04（95% CI：0.03～0.05），伴染色17p缺失[del（17p）]的难治/复发CLL的总有效率为0.81（95% CI：0.76～0.86）。等级≥3级的血液学毒性不良反应中，中性粒细胞减少最常见，发生率为0.10（95% CI：0.07～0.12）；血小板减少和血红蛋白降低的发生率分别为0.08（95% CI：0.05～0.11）和0.04（95% CI：0.02～0.06）。等级≥3级的非血液学毒性不良反应中，出血发生率为0.02（95% CI：0.01～0.03），心房颤动的发生率为0.05（95% CI：0.04～0.07）。结论对于难治/复发的CLL/SLL，甚至伴del（17p）的患者，依鲁替尼单药治疗也可以提供良好的疗效。

摘要:目的探讨正常白蛋白尿期2型糖尿病患者血清miR|16|5p水平与成纤维细胞生长因子2（FGF2）的相关性及其可能意义。方法纳入78例正常白蛋白尿的2型糖尿病患者为病例组，另选78例健康体检者为对照组，所有对象随访24月后，检测剩余对象（病例组60例，对照组70例）入组时血清miR|16|5p与FGF2表达，并分析二者的相关性，再通过生物信息学数据库探讨二者之间的关系。同时观测所有对象随访前后尿标本白蛋白/肌酐比率（UACR）、肾脏超声肾脏最大横切面积、血管阻力指数的变化。根据测定血清miR|16|5p水平将病例组分为<0.665组（A组）和≥0.665组（B组），比较A，B组和对照组（C组）随访前后各指标的变化。结果(1)病例（A,B）组患者血清miR|16|5p水平均明显低于C组（P<0.01，P<0.05），而空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）、UACR、肾血管阻力指数、肾最大横切面积和FGF2均高于C组（P<0.05，P<0.01）；(2)病例（A+B）组患者血清miR|16|5p与FGF2水平呈明显负相关（r=-0.683，P<0.01）；(3)生物信息学数据库提示，miR|16|5p可靶向结合FGF2基因3′|UTR区；(4)A组比B组出现更多尿白蛋白转化发生率（43.90% vs 15.79%，P<0.05）、肾脏最大横切面积增加更多[（5.21±4.60） vs (3.25±3.98)，P<0.05]、肾血管阻力指数增加更明显（P均<0.05）。结论早期糖尿病肾病患者低表达的miR|16|5p与上调的FGF2密切相关，可能通过上调FGF2表达参与早期肾损伤。

摘要:目的分析肾功能进展的相关因素，为延缓肾功能下降、提高人群生命质量提供依据。方法选择于2005-2012年在徐州市中心医院连续体检超过4次者为研究对象，估算肾小球滤过率（eGFR）有下降趋势且符合肾功能进展者713人次为病例组，按1∶2选择与其性别相同、年龄相近且肾功能无下降趋势者1 426人次为对照组。比较两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）及血浆黏度（PV）等18个指标。单因素计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，多因素使用条件Logistic多元回归分析和对应分析。结果单因素分析结果显示，两组在SBP、DBP、低密度脂蛋白胆固醇（LDL|C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL|C）、FPG、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、体质量指数（BMI）、脉压（PP）上差别无统计学意义(P>0.05)；病例组及对照组的PV分别为（1.55±0.05）及（1.54±0.05）mPa·s，差别有统计学意义(P<0.05)，两组的血压分级差别也有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示，PV、血压5级为危险因素(OR=9.602，95%CI=1.583~58.256，P<0.05；OR=1.368，95%CI=1.011~1.894，P<0.05)。对应分析显示，血压5级与肾功能进展聚集性大。结论PV和高的血压等级与肾功能进展的相关性具有稳定性，因此可能具有独立的诊断价值和一级预防意义。

摘要:目的比较心脏瓣膜手术中采用HTK液与含血停搏液对心肌的保护效果。方法收集2016年3月-2018年4月行心脏瓣膜手术的50例患者的临床资料，其中25例术中采用单次灌注HTK液(HTK组)，25例采用多次灌注1∶4含血停搏液(BC组)，比较两组患者术前、术中及术后的相关临床指标。结果术前HTK组的心脏彩超左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）大于BC组（P<0.01）；术后第1天HTK组的血心肌型肌酸激酶同功酶（CK|MB）及肌钙蛋白I（TnI）低于BC组（P<0.01）。两组患者的术中体外循环转流时间、心脏停搏液灌注量、主动脉阻断时间、后并行时间、主动脉开放后自动复跳率、术后ICU停留时间、机械通气时间、多巴胺使用时间、术后病房住院时间等比较，差别无统计学意义(P＞0.05）。HTK组的主动脉阻断时间与术后第1天CK|MB值（R=0.604，P<0.01）及TnI值（R=0.558，P<0.05）有明显相关性。结论HTK液在心脏瓣膜手术中的心肌保护效果优于含血停搏液。

摘要:目的探讨代谢综合征对上尿路尿路上皮癌（UTUC）根治性切除术后预后的影响。方法回顾性分析91例确诊为UTUC患者的临床资料，包括年龄、性别、身高、体质量指数、腹围、糖尿病史、高血压病史、空腹甘油三酯、空腹高密度脂蛋白、肿瘤临床分期、淋巴结受累情况。单因素和多因素Cox回归模型分析围手术期临床变量与预后的关系。结果高血糖组30，60月总生存率分别为44.4%及29.6%；无高血糖组分别为69.8%及57.3%。空腹高密度脂蛋白＜1.04 mmol/L组 30，60月总生存率分别为41.2%及37.4%，高密度脂蛋白≥1.04 mmol/L组中分别为77.6%及55.1%。多因素分析显示，高血糖病史（HR=3.752；95％CI：1.540～9.143；P=0.004）、低空腹高密度脂蛋白(HR=2.400；95％CI：1.034～5.570；P=0.041）、肿瘤临床T分期（HR=13.892；95％CI：3.049～63.292；P=0.001）和淋巴结转移（HR=6.052；95％CI：2.484～14.746；P=0.000）是肿瘤特异性生存的独立危险因素。高血糖（HR=3.570；95％CI：1.563～8.153；P=0.003）、低空腹高密度脂蛋白（HR=2.546；95％CI：1.154～5.618；P=0.021）、肿瘤临床T分期（HR=11.431；95％CI：2.973～43.952；P=0.000）和淋巴结转移（HR=5.369；95％CI：2.200～13.101；P=0.000）是影响患者术后总生存的独立危险因素。结论高血糖、低空腹高密度脂蛋白、肿瘤临床T分期较高和淋巴结转移为UTUC根治性切除术后的不良预后因素。

摘要:目的探讨未成年人肠道息肉的临床及内镜特征以及结肠镜诊治的临床价值。方法回顾性分析行肠镜检查并发现肠道息肉的52例未成年人的临床及内镜资料，分为<7岁组、7～14岁组及15～18岁组。结果未成年人肠道息肉多见于<7岁组的男孩，多因便血及腹痛就诊。<7岁组患儿单发、最大径>1.5 cm、位于左半结肠、伴低级别上皮内瘤变息肉较另外两组多见（P＜0.05）。息肉切除术后无严重出血、穿孔等并发症。结论未成年人肠道息肉多见于7岁以下男孩，且常为单发、有蒂，息肉多较大，多位于左半结肠，且合并低级别上皮内瘤变比例高。结肠镜可快速明确诊断，内镜下切除息肉是安全、有效的。

摘要:目的探讨麻醉肿胀液在下肢曲张静脉泡沫硬化剂中的应用价值。方法选取行下肢曲张静脉泡沫硬化剂注射的患者400例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组200例，观察组在超声引导下于曲张静脉周围注射麻痹肿胀液后行泡沫硬化剂注射术，对照组直接于超声引导下行泡沫硬化剂注射术，观察两组的麻醉效果。结果术后返院复查，观察组较对照组术后24 h疼痛减轻，术后1月血栓性静脉炎及皮肤色素沉着、1年后静脉曲张复发的发生率均较低（P<0.05），术后感染及血肿的发生率两组差别无统计学意义（P＞0.05）。结论在超声引导下行下肢曲张静脉泡沫硬化剂注射术中应用麻醉肿胀液是安全、可靠、方便的，适合单纯下肢静脉曲张的患者。

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